Baixas Doses de Minoxidil por Seis Meses Aumentaram o Diâmetro e a Densidade Capilar em 78% dos Pacientes
Minoxidil Oral na Alopecia Androgenética Masculina
Uso de Baixas Doses Mantém a Capacidade de Estimular o Folículo Piloso
O minoxidil oral tem sido usado na alopecia androgenética para resultados significativos no aumento do crescimento capilar. Em homens com alopecia androgenética, o minoxidil oral tem sido usado em monoterapia ou em combinação com outras terapias e sua dosagem varia de 0,25mg a 5 mg ao dia. Alguns efeitos adversos foram reportados dentre eles: destacam-se edema de membros inferiores, hipertricose generalizada, urticária e outras reações alérgicas.
Minoxidil no Tratamento
O mecanismo de ação no tratamento da alopecia androgenética ainda é pouco conhecido. Uma hipótese se baseia na sua ação vasodilatadora. Foi evidenciado o aumento de fluxo sanguíneo na pele após aplicação de minoxidil no couro cabeludo. Além de vasodilatador, minoxidil pode apresentar propriedades angiogênicas.
Foi evidenciado que o minoxidil aumentou a proliferação em cultura de células da papila dérmica. Dados recentes sugerem que minoxidil pode atuar na expressão gênica e ativação de vias de sinalização levando à regulação positiva de genes que codificam proteínas associadas à queratina e regulação negativa da quinase ligada à integrina (ILK), oncogene viral de timoma murino (Akt) e proteínoquinases ativadas por mitógenos (MAPK) no couro cabeludo. O minoxidil é uma pró-droga que para exercer seu efeito (tanto vasodilatador como de estímulo ao folículo) precisa ser convertido a sulfato de minoxidil pela enzima minoxidil sulfotransferase.
Limitação e Benefício do Minoxidil Oral
É um derivado pirimidina piperidina e um potente vasodilatador com eficácia na hipertensão
severa quando administrado via oral.
Minoxidil
A principal limitação do uso de minoxidil oral para tratamento da alopecia androgenética são seus efeitos colaterais (principalmente taquicardia, edema e hipertricose). Considerando que tais efeitos são dose dependentes, o uso do minoxidil oral em baixas doses poderia minimizá-los, mas ainda preservar ação estimulatória no folículo piloso. Outro possível benefício da terapia oral seria em relação à adesão ao tratamento por maior comodidade e menor impacto na cosmética capilar.
Estudo Comprova:
Minoxidil Oral em Baixas Doses no Gerenciamento da Alopecia Androgenética Padrão Masculino
Esse estudo conduzido por Jha et al. (2020) teve como objetivo avaliar a efetividade de baixas doses de minoxidil oral em homens com alopecia androgenética.
Pacientes com hipertensão severa ou moderada sob tratamento com anti-hipertensivo, indivíduos com disfunção cardíaca, histórico de hipersensibilidade ao minoxidil ou que eram tratados com alguma formulação contendo minoxidil nos últimos três meses foram excluídos do estudo.
Resultados:
➢ Após 24 semanas as medidas fotográficas globais revelaram uma melhora marcante em 14 pacientes e leve em 13 pacientes, respectivamente;
➢ Também foram observadas melhoras de acordo com a escala de Hamilton-Norwood;
➢ As análises tricoscópicas mostraram uma melhora na densidade e no diâmetro capilar após 24 semanas de tratamento. Estes resultados positivos foram vistos em 78,1% dos pacientes quando comparado com a linha base;
➢ Um paciente descontinuou o tratamento devido ao edema de membros inferiores e a hipertricose.
Conclusão:
O minoxidil oral na dose de 1,25 mg ao dia pode ser usado em homens com alopecia androgenética, embora uma dose mais alta pode ser necessária se após seis meses de tratamento a resposta não for satisfatória.
Assim, 32 homens com idades entre 18 e 45 anos e com alopecia androgenética (grau III a IV na escala de Hamilton-Norwood) foram selecionados para participarem desse estudo clínico. Eles receberam por 24 semanas a seguinte posologia:
Grupo Tratamento (n=32) 1,25 mg de minoxidil
Referências
JHA, AK. et al. Efficacy and safety of very-low-dose oral minoxidil 1.25 mg in male androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2020 Nov;83(5):1491-1493. doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.129. Epub 2020 May 31.
RATCHATHORN, P. et al. Efficacy and Safety of Oral Minoxidil 5 mg Once Daily in the Treatment of Male Patients with Androgenetic Alopecia: An Open-Label and Global Photographic Assessment. Dermatol Ther (Heidelb). 2020 Sep 24. doi: 10.1007/s13555-020-00448-x. Online ahead of print.
SHIN, H. S. et al. Efficacy of 5% minoxidil versus combined 5% minoxidil and 0.01% tretinoin for male pattern hair loss: a randomized, double-blind, comparative clinical trial. Am J Clin Dermatol, v. 8, n. 5, p. 285-90, 2007. ISSN 1175-0561 (Print) 1175-0561.
Cobiosa, Espanha.
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Vytrus, Espanha.
Robertet Health & Beauty, USA.
